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右侧脑血管痉挛致头疼呕吐常感冒的应对策略

脑血管痉挛

右侧脑血管痉挛致头疼呕吐常感冒的应对策略

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张志珺 主任医师

    东南大学附属中大医院

    三级甲等

    神经内科

    右侧脑血管痉挛可引发头疼、呕吐及常感冒等症状,可能由多种因素导致,如不良生活习惯、血管病变等。病情严重时可能危及生命,建议及时就医。一旦身体出现不适,应立刻就医,遵从医生的指示进行治疗,不宜自行开药。
    1.疾病原理脑血管痉挛会使血管收缩,影响脑部供血,导致神经功能障碍,引发头疼、呕吐。
    2.常见诱因长期精神紧张、高血压、动脉硬化等都可能引起脑血管痉挛。
    3.检查方法可进行经颅多普勒超声、脑血管造影等检查明确病情。
    4.治疗方法使用尼莫地平、法舒地尔等药物缓解痉挛,改善脑循环。
    5.日常注意保持良好的生活习惯,如规律作息、适度运动、低盐低脂饮食等。
    6.预防感冒注意保暖,避免着凉,增强自身免疫力。
    总之,右侧脑血管痉挛需要综合治疗和调理,患者应遵医嘱积极治疗,定期复查。

    2012-10-11 17:27
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    脑血管痉挛的产生机制可以概括为以下几点:血液对血管壁的机械性刺激;包裹血块压迫,血管营养障碍等引致血管壁结构破坏;氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤;其他各种血管活性物质,如5-HT,儿茶酚胺,血红蛋白及花生4烯酸代谢产物的缩血管作用;颅内压增高,过量脱水治疗而不及时补充血容量;以及血管壁炎症和免疫反应等因素.另外交感/副交感的平衡,脑血流的自身调节机制等也都是研究的热点.脑血管痉挛的治疗原则主要是以下几个方面:改善血液动力学参数;恢复脑血管自我调节机制;维持有效血容量;保持有效脑灌注以及控制脑水肿.一般的治疗措施为血压管理和液体管理,尤其要避免低血压,防止血容量减少导致继发脑缺血.不应由于担心脑水肿而过度限制液体入量,而应通过计算液体平衡,记录中心静脉压(应高于8mmHg)或肺动脉楔压(应维持7mmHg)来指导液体需求.对于合并中枢性高热的患者,更需增加液体的摄入.从循证医学角度,目前的临床试验证实,钙通道阻滞剂尼莫地平是一种可以有效防治脑血管痉挛的药物,尼莫地平是双氢吡啶类药物,可以通过阻断受体介导,阻止血管平滑肌细胞钙内流.多项随机对照的临床试验证实,尼莫地平可减轻继发性缺血,改善SAH预后,适用于动脉瘤破裂所致SAH后脑血管痉挛.该药物的一个药代动力学特点是半衰期短,因此在临床应用时要注意,应该以输液泵控制滴速,维持平稳的血药浓度,同时也避免短时间大剂量给药导致的低血压.Cochrane循证医学中心2005年的最新荟萃分析结果显示,钙通道阻滞剂可以显著减少SAH后不良预后的发生率,相对危险度减少18%,绝对危险度减少5.1%(CochraneDatabaseSystRev2005;25:CD000277).自1980年以来,还陆续有一些文献报告,在开颅手术中应用尼莫地平或罂粟碱局部术野灌洗,预防脑血管痉挛,2者疗效相似.目前还有其他一些治疗脑血管痉挛的药物和手段,如传统药物甘露醇,甲基强的松龙等;自由基清除剂梯利拉扎(tirilazad),可抑制脂质过氧化,降低脑血管痉挛发生率,但临床对照试验随访3个月的结果为阴性;依布硒啉(ebselen),是一种具有抗氧化活性的有机硒化合物,临床研究发现能在一定程度上改善SAH预后,但不能有效预防迟发性的脑血管痉挛.其他还有前列腺素E2,蛋白磷酸化酶抑制剂,降钙素基因相关肽(较强的血管扩张剂)等.最近发表的一项动物实验结果显示,重组t-PA鞘内给药能够溶解脑池内血液凝块,减少脑血管痉挛发生率.血管内介入技术也已经用于脑血管痉挛的治疗,特别是血管腔内球囊扩张术,以及动脉导管局部灌注药物治疗(尼莫地平),如果能够及时发现脑血管痉挛的迹象,在有条件的医院可以急诊行血管造影,一旦证实存在血管痉挛,根据其部位和严重程度,可以选择介入技术直接治疗,有时可以取得非常理想的效果.但也有一些不同观点,例如介入治疗可能引起缺血后再灌注损伤或诱发再出血.

    2012-10-16 22:32
就医问药

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什么是脑血管痉挛?   脑血管痉挛(cerebral vasospasrn,CVS)也称颅内动脉痉挛,为脑底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管腔形态学变化,从而在动脉造影时表现的管腔狭窄。严重者可造成脑缺血和脑梗死,引起迟发性神经功能障碍。血管痉挛的概念最早是由Ecker于1951年提出的,脑血管痉挛最常是由动脉瘤破裂性的蛛网膜下腔出血(SAH)所引起,但在某些颅脑外伤(有或没有SAH)、颅底手术也可引起CVS。 查看全文»

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