患类风湿性关节炎,关节变形疼痛,寻找新的治疗方案?
年龄:38 性别:女 起病的急缓:缓慢起病 病情描述: 我是在2009年得了类风湿性关节炎,年初得病没在意,一直到2009年10月份才开始治疗。现有两处关节 变形,一处是肘关节,另一处是腕关节,请问我的这种情况还能补救吗?一开始得病时做过化验,类风湿 因子是:29、8,抗o和c反应蛋白都正常,血沉也正常。我在宁夏,就在当地的医院做过治疗,现在服用 的是白芍总苷胶囊和柳氮磺吡叮肠溶片,每日两次,每次各服两个。现在疼痛次数较多,手脚关节疼的严 重,每个关节都有红肿现象,而且那个部位就有发热的感觉。烦请医生给我一个新的治疗方案吗?曾经针 灸过,但效果不明显 张大夫,您好!我在这里重新做化验带上结果去您那里看病,可以吗?我离北京比较远,去了再化验,需要很长时间才能看病。麻烦您回复我,然后我就挂您的号。谢谢!
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回答1
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黄闰月 主任医师
广东省中医院
三级甲等
风湿免疫科
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类风湿是一种需要长期用药,建议患者最好使用那些副作用较小的药物,从而给患者带来较小的副作用。在治疗的过程中不能只看重体态的表现而不注重病情是否能够得到很好的控制,有的药物虽然能够起到很好的止疼作用,但是当长期服用以后人自身就会产生一种抗药性那么原来用过的药就不再起效果,而且疼痛也许会加重,因而建议患者要慎重选择用药。意见建议:有办法,而且特别管用,你知道有养蜜蜂的吧,农村基本上都有,你找一个养蜜蜂的人家住上一个月,经常在蜜蜂群里转转,一2个月以后,你就发现的关节炎会好了,而且不复发。
2012-07-30 14:06
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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⑴水杨酸制剂:能抗风湿,抗炎,解热,止痛.剂量每日2~4g,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4~6克才能有效.一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激. ⑵吲哚美辛:系一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解热和镇痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药,常用剂量25mg每天2~3次,每日100mg以上时易产生副作用.副作用有恶心,呕吐,腹泻,胃溃疡,头痛,眩晕,精神抑郁等. ⑶丙酸衍生物:是一类可以代替阿斯匹林的药物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小.常用剂量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有恶心,呕吐,腹泻,消化性溃疡,胃肠道出血,头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等. ⑷灭酸类药物:为邻氨基苯酸衍生物,其作用与阿斯匹林相仿.抗类酸每次250mg,每日3~4次.氯灭酸每次200~400mg,每日3次.副作用有胃肠道反应,如恶心,呕吐,腹泻及食欲不振等.偶有皮疹,肾功能损害,头痛等. 2.金制剂目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效.常用硫代苹果酸金钠(gold,sodiumthiomalatemyochrysin).用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若无不良反应,以后每周50mg.总量达300~700mg时多数病人即开始见效,总量达600~1000mg时病情可获稳定改善.维持量每月50mg.因停药后有复发可能,国外有用维持量多年,直线终身者.金制剂用药愈早,效果愈著.金制剂的作用慢,3~6个月始见效,不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用.若治疗过程中总量已达1000mg,而病情无改善时,应停药.口服金制剂效果与金注射剂相似.副作用有大便次数增多,皮疹,口腔炎,紧损害等,停药后可恢复. 口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合物.剂量为6mg每日一次,2~3月后开始见效.对早期病程短的患者疗效较好.副作用比注射剂轻,常见为腹泻,但为一过性,缓解显效率62.8%. 3.青霉胺是一种含巯基的氨基酸药物,治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果.它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少.副作用有血小板减少,白细胞减少,蛋白尿,过敏性皮疹,食欲不振,视神经炎,肌无力,转氨酶增高等.用法第一个月每天口服250mg,第二个月每次250mg,每日2次.无明显效果第三个月每次250mg,每日三次.每次总剂量达750mg为最大剂量.多数在3个月内临床症改善,症状改善后用小剂量维持,疗程约一年. 4.氯喹有一定抗风湿作用,但显效甚慢,常6周至6个月才能达到最大疗效.可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物.每次口服250~500mg,每日2次.疗程中常有较多胃肠道反应如恶心,呕吐和食欲减退等.长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等.
2012-08-05 23:50
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