先天心脏病，房间隔缺损怎么治疗？
先天心脏病，房间隔缺损，肺动脉高压，三尖
先天心脏病，房间隔缺损，肺动脉高压，三尖瓣重度关闭不全，能否做肺手术?
病友女，63岁，以前身体良好，今年有过2次咳嗽，严重，当感冒治疗，持续二周左右，这次发现胸口下时常有点疼，医院体检无意发现肺部位有阴影；随即到江西省肿瘤医院住院检查，医生结论：怀疑肺癌，发现早，不管是否良、恶性，建议开刀切除，后内科医生会诊，害怕心脏承受不了，不敢开刀，建议到大地方看。
女病人63岁
1、血液：
神经特异性烯醇化酶23.01↑正常0-12.5
细胞角质蛋白19片段4.20↑正常0-3.3
淋巴细胞百分比48.1↑正常20-40
中性粒细胞百分比43.5↓正常50-70
平均红细胞体积99.3↑正常80-99
平均红细胞血红蛋白34.5↑正常26-32
血小板数目93↓正常100-300
平均血小板体积10.6↑正常7.4-10
血小板压积0.099↓正常0.108-
血浆、血清及其它无异常
2、CT：右肺门占位，约4.4×3.8㎝软组织肿块,左下肺少许炎性病变,可见少许斑片状影.
电子支气管镜:两侧支气管未见明显异常，细胞刷检未发现癌细胞。
3、心电图:SI段改变(SIⅡ、Ⅳ、auF、V3-V6压低)
4、彩超：先天性心脏病，房间隔缺损，右房47㎜，右室43㎜，余各心腔大小正常，各心瓣膜未见明显增厚，开放良好，CDFI示三尖瓣探及蓝色反流血流信号，反流血流速度约363㎝/S，估算肺动脉压约63㎜Hg，各心瓣膜口未见明显反流，舒张期经二尖瓣口血流E/A﹥1，左室壁不增厚，静息状态下左室各节段收缩活动未见明显异常，房间隔可见连续性中断，中断处间隔约20㎜，可见左房向右房分流，分流血流速度约152㎝/S。
肝、胆、脾、胰、双肾、腹腔、腹膜后、双肾上腺区未见异常。
5、磁共振无异常，淋巴结无转移，无扩散。
是否能确定肺癌？怀疑肺癌，但有心脏问题，是否能手术？治疗建议？
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回答1
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高亦深 主治医师
威海市中心医院
三级甲等
神经外科
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早期一般采取手术治疗加中药治疗，治愈率很高中西医结合治疗西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足。
2012-01-09 18:27
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回答2
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。年龄大的房间隔缺损病例术后窦性心动过缓发生率较高，可用异丙肾上腺素或阿托品增快心率，术中安置临时起搏电极为有效措施。未手术的房间隔缺损病人自然病程与缺损的类型、分流量大小及是否合并有其他类型的心脏畸形有关，多数可生长至成年，但寿命缩短，病人死于充血性心力衰竭。单纯继发孔型房间隔缺损手术死亡率低于1%。手术后由于血流动力学的改善，病人症状明显减轻或消失，其长期生存率与正常人对比无显著差异。成年患者特别是合并有心功能不全、心律失常或肺动脉高压者，手术死亡率相对较高，有时尽管成功接受了手术修补，已有的肺动脉高压和右心室肥大依然存在，但病人心脏功能可得以改善，其长期存活率也明显高于未手术病例。
2012-01-15 02:21
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