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回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
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牛艳林 主治医师
新乡市中心医院
三级甲等
肾内科
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消化系统症状建议你口服雷贝拉唑和胃复安和吗丁啉片泌尿系统症状建议你服用呋塞米片(一天两次,一次一片)和螺内酯片(一天两次,一次2片),
2013-06-20 12:49
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回答2
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,下面是相关的知识,请就诊正规的医院进行治疗!
2013-06-23 15:52
1、水、电解质及酸碱平衡失调的表现:
(1)脱水与水肿:患者对水的适应的调节能力差,一次摄入多量的水,不能在短时间内排出易发生水肿。由于肾浓缩功能不良,当呕吐、腹泻和摄入不足时,肾不能相应地减少水排泄,又易发生脱水。
(2)低钠和高钠血症:肾对钠调节能力差出现的平衡障碍。
(3)低钾和高钾血症:当肾小球滤过率下降至10毫升/分以下时,易发生高血钾症。若进食少、呕吐、腹泻及长期应用排钾性利尿剂、钾摄入减少或丢失增加时,易发生低血钾症。
(4)代谢性酸中毒:酸中毒是慢性肾功能不全的常见表现,其严重程度与肾功能不全程度大致相平行。
1、各系统症状:
(1)精神、神经系统症状:早期表现为头痛、头昏、疲乏、记忆力减退、注意力不集中、失眠、健忘等,渐出现情绪及性格改变,如表情淡漠无欲、沉默寡言、精神萎靡,晚期出现嗜睡、幻觉、谵语、昏迷等。肢体感觉异常,如麻木感、皮肤烧灼感,下肢酸痛难忍,被迫不停地活动下肢。
(2)造血系统表现:贫血、鼻血、皮肤瘀斑和胃肠道出血等。
(3)呼吸系统表现:易合并呼吸系感染,间质性肺炎等。
(4)心血管系统表现:高血压、心律失常,重者发生高血压脑病、眼底出血、尿毒症性心肌病、心衰和纤维素性心包炎。
(5)泌尿系统表现:多尿或少尿或血尿或蛋白尿、腰痛、颜面或下肢浮肿、严重者全身浮肿。防治:
(1)预防急性肾炎或其他原因引起肾脏病发生,若发生早期积极治疗,防止转变为严重肾功能损害。
(2)若发生上述症状,立即住院积极治疗。
下面介绍七种中的方法。一、中药内服尿毒症病程缠绵,病机错综复杂,并分不同阶段,治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治,一般可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物,这些药物能扶正固本,活血化瘀,祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,降低尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用,可明显改善临床症状,提高机体代谢及免疫功能,加快毒性物质的排泄,阻止肾小球的进一步损害,抑制尿素氮、肌酐的升高,促进血色素的升高。二、穴位敷贴将生大黄、丹参、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀,用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状。贴于肾俞及关元穴位,使药物通过皮肤渗入并刺激穴位,经经络直接作用于肾腧,从而达到温肾、活络、利尿、清浊之功效。本法临床应用极为广泛,其优点是不经消化道吸收,不发生胃肠道反应。三、中药灌肠此方法有一定的结肠透析作用,是清除体内氮质的一个重要途径,为口服药物的补充,尤其对不能口服药物的病人更为适宜。一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊,促进毒素从肠道排泄,抑制蛋白分解,同时增加肠的蠕动,防止肠道内毒素吸收,促进体内有毒物质排出,有利于减轻健存肾单位的负荷,从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。四、脐疗脐在胚胎发育中为腹壁最后闭合处,皮下无脂肪组织,脐下腹膜血管丰富。敷脐疗法就是将药物敷置于脐眼或脐部,以达到治疗疾病的一种外治疗法,由于脐与诸经相通,能使经气循环并交通于五脏六腑,四肢百骸,将药物以循环直趋病所,从而驱除病邪,促进机体康复。本法是将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂,敷于脐部,使药物经脐进入血液,发挥药物的作用,起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。五、药浴一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等,它借助药浴水的温热效应,将药物成分直接作用于体表,由于体表皮肤温度升高,皮肤毛细血管扩张,促使血液和淋巴液的循环,使毒物随汗液排泄增多,故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复,尿量增多,水肿消退,提高机体的免疫能力。目前研究表明,麻黄能改善肾血流量,红花能改善循环功能,而起到利尿作用。由于体内水分大量排出,水肿消退,尿素氮、肌酐得以排出体外,不仅恶心呕吐症状缓解,还能迅速改善高血钾症状带来的危险,起到皮肤透析的作用。六、药带用大黄、丹参、黄芪、生附子、川芎等中药加工后,装入腰带样的布袋中,缠于腰部使药物直接作用于人体发病部位,可使经络通畅,降邪去毒,泻肺利水,保护肾气,活血养血,化湿解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本疗法一般日夜缠缚,如影响睡眠,可在睡时取下。此疗法流传许久,具有操作简便、无副反应等优点。七、食疗尿毒症期蛋白质在体内分解代谢、能产生许多对人体有毒有害的物质,因此采用低蛋白饮食治疗是非常重要的,一般蛋白质每日不宜超过每公斤体重0.5克,多选用高生物价的优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、少量瘦肉等。多吃薯类,少吃含植物蛋白高的米饭、面食。不宜食黄豆及其制品,这样可减少尿素氮、肌酐的产生,减轻肾功能负担,缓解肾功能的进一步恶化。尿量减少时不宜食用含钾较高的食物,如海带、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。这是因为尿量减少体内钾离子不易排出体外,使血钾增高,当血钾增高时可造成心脏骤停,同时少吃高磷食物,多吃含钙、铁丰富的食物,以防止脱钙,改善贫血状态。
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