4岁半儿童肱骨髁上骨折后手臂不能伸直，可能与骨折未完全愈合、关节僵硬、肌肉力量不足、神经损伤、心理因素等有关。面对身体不适，切勿拖延，应立即就医并遵循医嘱，安全有效地恢复健康。
1.骨折未完全愈合：需复查X光，了解骨折恢复情况。若愈合不佳，可能需调整治疗方案。
2.关节僵硬：这是常见情况，可通过热敷、按摩来改善，循序渐进地进行关节屈伸锻炼。
3.肌肉力量不足：进行针对性的肌肉训练，如握拳、屈伸小臂等，增强肌肉力量。
4.神经损伤：若存在神经损伤，可能需营养神经的药物治疗，如甲钴胺、维生素B1、腺苷钴胺等。
5.心理因素：孩子因害怕疼痛不敢伸直手臂，家长要耐心引导，给予鼓励。
总之，对于这种情况，家长应重视，及时带孩子就医，在医生指导下进行治疗和康复训练。

肱骨髁上骨折大致分为伸直型和屈曲型，伸直型损伤易合并血管神经的损伤。由于其属于关节内骨折，所以不管那种类型的骨折都要求严格解剖对位对线。治疗方式有手法复位外固定及切开复位内固定。小儿骨折愈合相对较快，肘关节固定时间长了后较易引起关节强直，所以早期无痛的功能锻炼相当重要。手术后8天骨折肯定没有完全愈合，最起码要四周时间，孩子现在的情况只要坚持每天很温柔的循序渐进地进行肘关节伸屈锻炼，一个月左右就能完全恢复正常。

你好，一般这种情况主要是后期功能的锻炼和护理问题、只要注意加强功能锻炼和积极护理、一般1到2个月内就能恢复正常，建议功能锻炼要逐渐进行、逐渐增加锻炼力度和时间、但不要急于求成、以避免加重关节损伤和慢性炎症。祝你健康！