乙肝检查第1项和第4项阳性意味着感染了乙肝病毒，但病情状况需综合肝功能、B超、HBV-DNA检测等来判断。以下是相关因素和应对建议。身体不适时，应尽快寻求专业医疗意见，遵循医生的建议进行治疗，切莫自行开处方。
1.【疾病原理】乙肝病毒感染后，病毒在体内复制和对肝细胞的损伤程度不同。第1项乙肝表面抗原阳性表示有乙肝病毒感染，第4项乙肝E抗体阳性提示病毒复制减弱或停止，但不代表病情好转。
2.【检查意义】这两项阳性可能处于乙肝病毒感染的恢复期，也可能是慢性乙肝病毒携带状态。
3.【肝功能检查】需进行肝功能检查，若指标正常，可能暂时无需治疗，但要定期复查。
4.【B超检查】了解肝脏形态、结构，判断有无肝脏损伤。
5.【HBV-DNA检测】明确病毒复制活跃程度，指导治疗方案。
6.【治疗方法】如果肝功能异常、HBV-DNA阳性，可能需要抗病毒治疗，如使用恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等药物，同时进行保肝治疗，用药需遵医嘱。
总之，对于乙肝第1项和第4项阳性，应综合多项检查结果评估病情，并在医生指导下进行相应治疗和随访。

你好！乙肝是一种复杂的传染性疾病，没有什么特效药物治疗的乙肝诊断还要结合肝功能的情况，B超的检查，HBV-DNA的检测综合分析诊断，才能确定是否治疗，确定治疗方案的建议到正规的专科医院做个上述的检查确诊病情。