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回答1
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杨琼琼 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
肾内科
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肾炎患者适宜吃高纤维、低钠、高维生素等类别的菜,如豆腐、芹菜、红椒等。身体不适时,要及时看医生,根据医嘱进行治疗,切勿自己胡乱用药。
2013-05-01 17:26
1.高纤维蔬菜:如豆腐、豆芽、黄豆等,富含纤维,促进消化,减轻肾脏负担。
2.低钠蔬菜:像芹菜、黄瓜、番茄等,有助于控制钠摄入,维持体内液体平衡。
3.高维生素蔬菜:例如红椒、菠菜、西兰花,能提供营养,增强免疫功能。
4.低钾蔬菜:冬瓜、丝瓜、白菜等,可避免血钾过高,影响肾脏功能。
5.清淡蔬菜:如菜心、小白菜,口味清淡,减少肾脏代谢压力。
肾炎患者合理选择蔬菜有助于控制病情,但饮食调理只是辅助,还需遵医嘱综合治疗。
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回答2
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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痛风本身就有肾损害。治疗痛风药中,秋水仙碱对肾有一定副作用,别嘌醇相对肝肾毒副也较大,可以在专科医生指导下发挥最大药效,减少减小副作用发生。如果尿酸持续超过500,应该使用别嘌醇,别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而从根本上控制血尿酸的总量。由于别嘌醇的肝肾毒性相对较大,如果血尿酸不超过500,则优先考虑增加尿酸的排泄,碳酸氢钠可以碱化尿液,有利于尿酸排泄。苯溴马隆,丙璜舒也都能促进尿酸排泄。而厄贝沙坦片对肾脏有一定保护作用(重构机制)总之,不宜随便增减药物。但剂量可以根据具体情况进行调解。以下资料供参考:近年来随着人们生活水平的提高,生活方式和饮食结构的变化,痛风的发病率正在逐年上升,并渐呈年轻化。由于痛风是血中尿酸升高而引起的一级代谢性疾病,因此,凡是高尿酸血症者都潜有发生痛风的可能。目前人们普遍认为痛风病的处理比较简单,然而临床上痛风患者仍不断出现顽固性痛风性关节炎,痛风石和药物并发症。因此,痛风远不是人们所认为的可以不受重视的疾病。下面将我们在门诊遇到的痛风治疗中所存在的问题做些提示:误诊误治现象比较普遍:急性痛风性关节炎的剧痛,红肿往往是患者就诊的主要原因,而许多患者首次发作时,常常因关节周围软组织红肿被误诊为蜂窝织炎,丹毒,劳累或扭伤后发作的易误诊为创伤性关节炎。因此,一个中年男性肥胖者的急性单关节炎应高度怀疑痛风,不要贻误了最佳治疗时机。降尿酸治疗的药物选择没有针对性:痛风在间歇期采用降尿酸的治疗以推迟或阻止急性发作,对减轻关节,肾脏等组织的损害十分重要。痛风病人血尿酸升高大体可分为①体内尿酸生成过多;②肾脏尿酸排泄减少;因此痛风患者降尿酸的方案是因人而异的,需在专科医生指导下合理换选择药物,避免在此时加重肾脏损害或诱发出急性痛风,对已合并肾脏,肝脏损害的患者,应避开某些药物的副作用。忽略相关代谢紊乱的治疗:40岁~59岁年龄段的高尿酸血症者,多伴有高脂血症,高血压病,糖尿病和肥胖病等代谢综合征的特点,对这一群体的患者,除了给予降低血尿酸的治疗外,必须改善相应的代谢紊乱,因为代谢综合征的各种代谢紊乱具有内在联系。饮食治疗的误区:有人认为只要低嘌呤饮食和限酒便可以减少痛风性关节炎的发病率。其实,对合并有代谢综合征的痛风患者,不仅要控制酒精和嘌呤类物质的摄入,还应限制碳水化合物和蛋白质及饱和脂肪酸的摄入量。长期使用某些影响尿酸代谢的药物:一个具有多种代谢紊乱的痛风病患者,往往需几种药物联合治疗,而有些降压,抗凝等药物将影响血尿酸的代谢,如利尿剂,阿司匹林(小剂量≤2克/日),烟酸类均可降低肾脏对尿酸的排泄使血尿酸升高。其他如抗结核药吡嗪酰胺和乙胺丁醇,广泛应用于器官移植的环孢霉素也导致了继发性痛风发病率的升高。因此,对必须使用这类药物的病人,可选择同类药物中对尿酸代谢没有影响的。因为它们不仅仅是影响尿酸的代谢,而主要的是对脏器的损害。
2013-05-03 12:45
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