类风湿差不多20年,脚部溃疡
年龄:33 性别:女 病情描述:杨教授您好!我患类风湿差不多20年,全身关节变形严重。在08年春节,左脚后跟破溃成窝,有渗液,后来去药店配的药粉,具体是什么不清楚,几个月后好了,但患处不敢摸,一摸就痛。后来破损了几次,都弄好了,到年大概四五月份,感觉里面痛,但是没有破皮,后来皮破了,就没愈合过,一直渗液,在年2月份,去我们市人民医院就诊,因为没有风湿免疫科就看了外科,后来又看了皮肤科,在去年月,因为在诊所里打的针(医生说促进血液循环的)导致双下肢严重肿胀,脚面浮肿,家人就送我到上一级的三甲市人民医院风湿免疫科&血液科就诊。 202年月就诊,住院情况 部分检验结果: 血清C反应蛋白 2.88 类风湿因子55.2 血沉0.8 住院2天后伤口好转,创面现红色的肉芽,且伤口逐渐收窄,无渗出液。要求回家继续后续治疗。 回来后继续按时服用类风湿药物,甲胺每周4片,美卓乐每天2片,每天片,银杏叶软胶囊每天6粒。在最近两次去拿药的时候,美卓乐减为每天片(早上吃),撤了换了美洛昔康每天片(晚上吃),银杏叶软胶囊换成脑血康,每天3片。 伤口清理就按照在医院里换药一样,每天用碘伏消毒,然后用生理盐水清洗,印干后用"重组牛碱性成纤维细胞生长因子”喷在伤口上,然后使用“磺胺嘧啶锌软膏”敷在破损处,最后用无菌纱布盖好包扎,但是伤口在回来后上面总是覆盖一层白色的类似脓状物,用棉签没办法清理掉,后来主治医师说用刀片刮,这下倒是能清理掉了,但是每天都有,伤口几乎没有好转。前两天左脚发烫,伤口也往后跟那里破皮去了。这段时间每到晚上20点后伤口疼痛严重。 你想解决什么问题: 请问杨教授 这样处理伤口是否需要改进,现在又继续发展,是类风湿本身有变化?还是单单只是伤口问题呢?行动不便出门很难,恳请您帮忙建议一下,十分感谢!
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回答1
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刘万里 主治医师
日照市中医医院
三级甲等
内科
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类风湿血管炎,抗风湿治疗强度不够。血管炎的皮肤溃疡考外用药很难愈合,需要调整抗风湿药,血管炎控制好了,皮肤溃疡就会好。建议与主诊的风湿科医生探讨一下治疗,如甲氨蝶呤适当加量或改为注射可能会更到位些。
2013-02-27 13:23
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回答2
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米健
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好;这种情况伤口的形成可能是类风湿引起的关节变形,导致的局部的感染,因为您类风湿疾病的原因,长期服用激素,激素可以引起免疫降低,导致容易感染,这种情况建议伤口用双氧水冲洗,再用盐水擦洗,局部涂抹美宝烫伤膏外用促进组织愈合,必要时做伤口或者脓液的分泌物细菌培养加药敏实验,根据药敏实验使用敏感抗生素治疗。
2013-02-26 21:26
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