大便时出现阴道流血的情况，通常与痔疮无直接关联，可能涉及多种妇科疾病，如内分泌失调引起的异常子宫出血、病理妊娠如宫外孕或流产、子宫肌瘤等肿瘤、阴道或宫颈炎症，以及外伤或性交损伤。一旦身体出现不适，应立刻就医，遵从医生的指示进行治疗，不宜自行开药。
1.内分泌功能失调：青春期或更年期的功能性子宫出血，由于激素水平波动造成。
2.病理妊娠：宫外孕、流产、前置胎盘或葡萄胎等情况，可能导致阴道出血。
3.肿瘤：子宫肌瘤、阴道癌、子宫颈癌、子宫体腺癌或绒毛膜上皮癌等，均可引起阴道出血。
4.炎症：老年性阴道炎、重度子宫颈糜烂或宫内节育器的使用，有时也会引发出血。
5.创伤：外伤或性交损伤，尤其是在性生活过程中缺乏适当润滑或准备时。
鉴于上述原因，遇到大便时阴道流血的症状，建议及时就医，通过专业检查如B超或妇科检查，以确定确切病因并获得相应治疗。
优化后问题：大便时阴道流血的原因有哪些？

考虑是痔疮，以便血、分泌物多，或者是肛裂，临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。 指导意见： 临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛-忍便-便干-更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。建议去医院进一步检查在具体的治疗。