心肌梗塞五年后出现心电图异常和室壁瘤需要引起重视。室壁瘤是心肌梗塞的严重并发症之一，可能影响心脏功能，增加心律失常和心力衰竭的风险。患者应及时就医，遵循医生建议进行治疗。行用药存在隐患，身体出现不适时，请务必咨询医生，科学治疗。
1.室壁瘤形成原理：心肌梗塞后，部分心肌坏死，局部心肌变薄，在心室内压力作用下向外膨出形成室壁瘤。
2.检查方法：除心脏彩超外，还可通过冠状动脉造影、心脏磁共振成像等进一步明确室壁瘤的情况。
3.治疗选择：药物治疗常用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，预防血栓形成。手术治疗包括室壁瘤切除、冠状动脉搭桥等，具体方案取决于室壁瘤大小、患者身体状况等。
4.风险评估：室壁瘤可能导致心律失常、心力衰竭、心脏破裂等严重并发症，影响患者生命。
5.日常注意：患者应保持良好的生活习惯，低盐低脂饮食，避免劳累和情绪激动，定期复查。
总之，对于心肌梗塞五年且伴有室壁瘤的患者，应积极配合医生治疗，改善预后。

心脏的彩超可以确诊是否有室壁瘤。冠心病患者发生心肌梗塞后，部分心肌梗死，随时间推移形成瘤子膨出，及室壁瘤。可以进行搭桥或切除手术，并将根据患者室壁瘤的大小决定是否进行手术。