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周香雪 副主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
神经一科
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面对脑出血患者昏迷状态下的肺部不动杆菌感染,首先需关注的是感染控制与支持性治疗。不动杆菌感染常见于免疫力低下个体,增强患者免疫功能、合理使用抗生素、呼吸支持、营养支持以及监测生命体征至关重要。如果身体不适,请尽快寻求医疗帮助,按照医生的嘱咐进行治疗,切莫自行用药。
2013-06-26 23:22
1.感染控制:不动杆菌对多种抗生素具有耐药性,因此需依据药敏试验结果选择敏感抗生素,如头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南或替加环素等。
2.支持性治疗:保持呼吸道通畅,必要时行气管插管或气管切开,使用机械通气辅助呼吸。
3.营养支持:通过胃肠外或胃肠内途径提供充分营养,增强机体抵抗力,考虑使用人血白蛋白以改善低蛋白血症。
4.免疫调节:在专业医师指导下,评估是否需要使用免疫调节剂,如免疫球蛋白,以增强患者免疫功能。
5.密切监测:持续监测患者的生命体征和实验室指标,及时调整治疗方案。
对于脑出血患者并发肺部不动杆菌感染,采取综合措施至关重要,包括精准的抗生素治疗、呼吸支持、营养支持和免疫调节,同时加强监测,以期促进患者恢复。
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回答2
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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脑出血昏迷病人治疗十余天后,发现有不动杆菌属感染性肺部感染。不动杆菌属感染是一种条件致病菌感染,耐药性较高。最好在使用抗生素之前做一个细菌培养加药敏试验,再根据药敏结果选用抗生素治疗。药敏出来之前往往根据以往经验选用抗生素治疗。往往首选头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西司他丁,还可选用氨苄西林-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、阿米卡星、新一代氟喹诺酮类。对病情较重者,主张β-内酰胺类与氨基糖苷类(或氟喹诺酮类,或利福平)联合应用。然后,则根据药敏结果调整选用方案。平时要注意加强护理,加强营养支持,定时翻身拍背,促进排痰。
2013-06-28 18:57
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