甲状腺4a类结节的恶性可能性较低，是否手术需综合多方面因素，如结节大小、形态、血流、边界、钙化等。身体不适时，要及时看医生，根据医嘱进行治疗，切勿自己胡乱用药。
1.结节大小：较大结节可能更倾向手术。
2.形态：不规则形态增加手术必要性。
3.血流：丰富血流提示风险，需考虑手术。
4.边界：边界不清时手术可能性增大。
5.钙化：存在钙化时手术几率提高。
综合判断后决定是否手术，患者应在正规医院就诊，遵医嘱选择合适治疗方案。

患者您好，甲状腺结节做B超时，报告当中通常B超医师会做（TIRADS）分级，是影像报告和数据系统，根据这个分级可以大体判断甲状腺结节的性质，从而采取比较有针对性的治疗方案。分级是从0级-6级。第4级的时候，它的可疑恶性率是5%-80%。4a级的主要特点是实性结节为主，形态规则或不规则，边界清晰或不清晰，没有钙化灶。比如甲状腺腺瘤或亚甲炎等等，需不需要手术取决于甲状腺结节的性质，如果病理学检查是恶性，首选要积极予以手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。祝您早日恢复健康。