一到晚上咳嗽厉害，可能是环境因素、气道高反应、疾病影响、胃食管反流、心理因素等所致。 1.环境因素：晚上气温降低、空气干燥，刺激呼吸道，引发咳嗽。可使用加湿器增加空气湿度。 2.气道高反应：夜间迷走神经兴奋，气道敏感性增加。可在医生指导下使用沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物。 3.疾病影响：如支气管炎、肺炎等，炎症在夜间可能加重。常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 4.胃食管反流：平卧后胃酸反流刺激咽部。需调整饮食，遵医嘱使用奥美拉唑等药物。 5.心理因素：压力大、焦虑等也可能导致。应注意调节情绪。 总之，晚上咳嗽厉害的原因多样。若咳嗽持续不缓解或加重，应及时到正规医院呼吸内科就诊，明确病因，对症治疗。

患者你好，咳嗽是一种正常的反射，咳嗽说明气道有炎症，有分泌物的存在，为什么一到晚上就咳嗽的厉害，晚上咳嗽得厉害的原因是因为气道的分泌物在晚上受到迷走神经的作用，而出现分泌物增多，气道痉挛，所以咳嗽的症状就会更加明显。但是对正常人来说不存在这个问题，前期条件是已有气道感染的人，这个时候他在晚上就咳嗽的比较厉害，所以对于咳嗽应该注意晚上吃药效果可能更好，轻度的咳嗽可以喝水，然后咳嗽、拍背、排痰，这样就可以解决，重度的咳嗽，此时要吃药治疗。祝您健康。