肥胖症的鉴别主要包括原发性肥胖和继发性肥胖，涉及内分泌疾病、遗传因素、药物影响、神经精神因素及其他疾病等。自行处理身体不适可能加重病情，及时就医并遵循医生的治疗方案是关键。
1.内分泌疾病：如库欣综合征、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等。可通过激素测定、影像学检查等鉴别。
2.遗传因素：某些基因突变或遗传综合征可能导致肥胖，家族史是重要线索。
3.药物因素：糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等）、抗精神病药（氯氮平、奥氮平等）、降糖药（胰岛素）等可引起肥胖，询问用药史可辅助判断。
4.神经精神因素：如压力过大导致的情绪性进食，可通过心理评估判断。
5.其他疾病：某些罕见病如普拉德-威利综合征，需基因检测确诊。
肥胖症的鉴别诊断较为复杂，需要综合多种因素进行判断。一旦发现肥胖异常，应及时就医，明确原因。

患者您好，主要就是原发性肥胖症和继发性非常上的鉴别，
第一与内分泌疾病引起的肥胖症的鉴别，库欣综合症，甲状腺功能减退等会内分泌疾病都会导致患者出现肥胖的表现，一般可以通过b超，血液检查等，就可以鉴别。
第二是与遗传性疾病引起的肥胖症的鉴别，各类遗传性疾病多发生于青少年会出现肥胖的表现，该类疾病有两个特点，有些患儿会有智力方面的影响和性特征方面出现异常。
第三，与药物引起的肥胖症的鉴别，糖皮质激素，一些肿瘤科的用药都会导致患者出现肥胖症。
祝您早日恢复健康。