咳嗽痰里带血可能由多种原因引起，常见的有呼吸道感染、肺结核、支气管扩张、肺癌、心血管疾病等。若身体出现异常症状，请立刻就诊，根据医生的嘱咐进行治疗，切勿自行用药。
1.呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等，炎症刺激导致呼吸道黏膜充血、水肿，咳嗽剧烈时可能引起小血管破裂出血。
2.肺结核：由结核分枝杆菌感染引起，破坏肺部组织和血管，导致痰中带血。
3.支气管扩张：支气管壁结构破坏，周围小血管容易破裂，出现咳血。
4.肺癌：肿瘤侵犯支气管血管，可引起痰中带血，常伴有胸痛、消瘦等症状。
5.心血管疾病：如二尖瓣狭窄等，肺淤血导致支气管黏膜下静脉破裂出血。
6.其他原因：自身免疫性疾病、血液系统疾病等也可能导致此症状。
咳嗽痰里带血可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

患者好，咳嗽痰里有血，未必是肺癌，肺癌导致咯血确实非常常见，从痰中带血丝，到痰中带血块，到较大量咯血，再到恶性咯血均会出现。尤其是中心性肺癌，也就是肿块靠近大气管中央的部位，经常会见到痰中带血丝，是癌细胞生长过快，导致营养不足，血管破裂的情况，当肺癌肿块侵犯大血管或形成空洞，会导致出血量非常大。但是咯血还可以见到其他的状况，比如肺炎、肺结核、肺结石、支气管的病变、肺脓肿、支气管扩张以及凝血功能障碍，以上情况均会出现。