胆总管探查的指征有胆囊管梗阻、胆管结石、炎症、肿物等情况。包括黄疸、胆绞痛、胆管炎、胰腺炎、胆囊管扩张等。 1.黄疸：梗阻性黄疸提示可能存在胆总管问题，需探查。 2.胆管结石：胆总管结石是常见探查原因。 3.胆绞痛：频繁发作或严重的胆绞痛可能提示胆总管异常。 4.胆管炎：炎症可能导致胆管结构和功能改变。 5.胰腺炎：与胆总管病变相关，可能需要探查。 6.胆囊管扩张：大于 1 厘米且管壁增厚时要考虑探查。 7.胰头肿物：可能影响胆总管，需进一步探查明确。 8.穿刺异常：胆总管穿刺抽出脓液、血性胆汁等提示病变。 出现上述情况时，医生会综合判断是否进行胆总管探查，以明确诊断和采取合适的治疗措施。

患者您好，胆总管探查指征主要有以下几点：一、有梗阻性黄疸病史。二、典型胆绞痛伴胃寒、高热者。三、胆总管结石或扩张者。四、术中能及胆总管内有积食、蛔虫或肿瘤。五、胆总管直径大于1厘米，管壁连续增厚。六、术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁。七、胆源性胰腺炎。只要有以上任何一点，都可以作为胆总管探查指征。祝您早日恢复健康。