晚上自觉胸口疼痛闷胀，可能由多种原因引起，包括心脏疾病、呼吸系统问题、消化系统异常等。若症状明显，应及时就医，以防病情加重。身体感到不适时，务必及时就诊，听从医生的建议进行诊治，不要自己擅自用药。
1.心脏疾病：如心肌缺血、心律失常等，多因冠状动脉供血不足或心脏电活动异常。可通过心电图、心脏B超等检查明确。治疗常包括药物（如阿司匹林、硝酸甘油）和必要时的手术。
2.呼吸系统问题：像胸膜炎、气胸等，多与炎症、创伤等有关。胸部X光或CT有助于诊断，治疗因病而异，可能需抗感染或胸腔闭式引流。
3.消化系统疾病：例如胃食管反流病，胃酸反流刺激食管可导致。胃镜检查可帮助诊断，治疗可用奥美拉唑等药物。
4.肋软骨炎：多由劳损、外伤等引起，局部压痛明显。一般通过症状和体格检查诊断，治疗以休息和止痛为主（如布洛芬）。
5.心理因素：焦虑、紧张等情绪也可能引发类似症状，需心理评估，必要时进行心理疏导。
总之，晚上胸口疼痛闷胀不可忽视，应尽快明确原因，采取相应治疗措施。

患者好，晚上睡觉胸口感到疼痛，需要根据年龄以及其他的伴随症状来进行判断。对于年轻人，尤其是20多岁的年轻人，如果没有其他的基础病，晚上出现胸口疼痛，首先需要考虑的心脏神经官能症，也就是精神因素导致的胸口的疼痛，比如平时比较心烦、焦虑、比较疲劳，晚上睡觉的时候有可能出现这种情况，一般没有必要进行处理。但是对于老年人，如果出现胸口的疼痛就需要注意了，首先需要排除的心脏的病变，比如冠心病，需要到正规医院的心血管内科进行检查，做心电图、心脏彩超，让专业的医生根据检查结果来判断胸口疼痛的原因，来针对性的进行治疗。