早上咳血可能由多种原因引起，包括呼吸系统疾病、心血管疾病、血液系统疾病、全身性疾病和其他因素。若身体感到不适，务必立刻就诊，遵循医生的建议进行治疗，切勿自行开处方。
1.呼吸系统疾病：如肺结核、肺炎、支气管扩张等。肺结核是由结核分枝杆菌引起，炎症破坏肺部组织导致咳血。肺炎时肺部炎症侵袭血管可引发。支气管扩张则因支气管壁结构破坏，血管容易破裂出血。
2.心血管疾病：常见的有二尖瓣狭窄，左心衰竭等。二尖瓣狭窄时左心房压力增高，肺静脉回流受阻，导致肺淤血，咳嗽时血管破裂出血。左心衰竭时肺循环淤血，也可能出现咳血。
3.血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、白血病等。这些疾病会影响血液的凝血功能，导致容易出血。
4.全身性疾病：如系统性红斑狼疮、尿毒症等。系统性红斑狼疮会累及全身多系统，损伤肺部血管。尿毒症时毒素蓄积影响凝血功能。
5.其他因素：长期吸烟、空气污染、剧烈咳嗽导致气管黏膜损伤等也可能引起早上咳血。
总之，早上咳血的原因较为复杂。一旦出现这种情况，应尽快前往正规医院就诊，进行胸部 X 线或 CT 检查、血常规、凝血功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。