咳嗽时小便失禁，通常称为压力性尿失禁，可能由多种因素引起，包括盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖、年龄增长、激素变化等。如果身体不适，请尽快寻求医疗帮助，按照医生的嘱咐进行治疗，切莫自行用药。
1.盆底肌松弛：盆底肌肉支持力量减弱，无法有效控制尿道，咳嗽时腹压增加导致尿失禁。可通过盆底肌训练来改善，如凯格尔运动。
2.妊娠分娩：孕期子宫增大压迫盆底组织，分娩时盆底肌肉和神经受损，易引发尿失禁。产后及时康复治疗有助于恢复。
3.肥胖：腹部脂肪堆积，增加腹部压力，咳嗽时更易出现尿失禁。控制体重能减轻症状。
4.年龄增长：随着年龄增大，盆底肌肉和组织逐渐退化，弹性降低，导致控尿能力下降。
5.激素变化：绝经后女性雌激素水平降低，盆底组织萎缩，也可能导致尿失禁。
6.其他因素：长期慢性咳嗽、神经系统疾病等也可能造成压力性尿失禁。
总之，咳嗽时小便失禁的原因较为复杂。如果出现这种情况，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估，制定个性化的治疗方案。治疗方法包括盆底肌训练、药物治疗（如米多君、度洛西汀等）和手术治疗等。同时，日常生活中要注意避免剧烈咳嗽，保持良好的生活习惯。