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回答1
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卢根 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
三级甲等
呼吸科
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慢性阻塞性肺疾病的鉴别诊断，包括支气管哮喘、慢性心衰、肺结核、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎等。药物治疗需谨慎，身体出现不适时，应首先寻求医生的意见，避免盲目用药。
2019-09-29 13:43
1.支气管哮喘：常有家族史或过敏史，好发于青少年，症状反复，清晨或凌晨多发，支气管激发试验可诊断，远离过敏原可避免。
2.慢性心衰：好发于中老年人，常有慢性心脏病史，有发作性胸闷等，双下肺湿啰音且有心脏杂音改变，强心利尿扩血管药有效。
3.肺结核：常有低热、盗汗、乏力等症状，胸部影像学有特征性表现，痰涂片或培养可找到结核菌。
4.弥漫性泛细支气管炎：常有慢性咳嗽、咳痰及活动后气促，胸部CT可见弥漫性小叶中心性结节影。
5.闭塞性细支气管炎：多有肺、骨髓移植或有毒物质吸入史，表现为进行性呼吸困难，肺功能检查有特征性改变。
通过对症状、病史、检查结果等综合判断，有助于明确慢性阻塞性肺疾病的鉴别诊断。
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