早上起来咳血可能由多种原因引起，包括呼吸系统疾病、心血管疾病、血液系统疾病、全身性疾病以及某些药物的不良反应等。面对身体的不适，最明智的选择是立即就医，并在医生的指导下进行规范治疗，确保安全有效。
1.呼吸系统疾病：如肺结核，由结核分枝杆菌引起，可破坏肺部组织导致咳血。肺炎时炎症侵袭肺泡及支气管，也可能引起咳血。此外，支气管扩张时，支气管壁结构被破坏，容易出现反复咳血。
2.心血管疾病：常见的是二尖瓣狭窄，因左心房压力增高，肺静脉回流受阻，导致肺淤血，进而引发咳血。
3.血液系统疾病：像白血病，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易出现自发性出血，包括咳血。
4.全身性疾病：如系统性红斑狼疮，可累及肺部血管，造成血管炎，引发咳血。
5.药物不良反应：某些抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，使用不当可能导致凝血功能异常，引起咳血。
总之，早上起来咳血的原因较为复杂。一旦出现这种情况，应及时前往正规医院进行胸部 X 线或 CT 检查、血常规、凝血功能等相关检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。