手指甲上有竖纹和小坑可能与以下因素有关：微量元素缺乏、指甲外伤、真菌感染、甲营养不良、某些系统性疾病。面对身体的不适，最明智的选择是立即就医，并在医生的指导下进行规范治疗，确保安全有效。
1.微量元素缺乏：如钙、铁、锌等缺乏，可影响指甲正常生长，导致竖纹和小坑。可通过饮食调整，多吃富含这些元素的食物，必要时遵医嘱补充钙剂（如碳酸钙）、铁剂（如硫酸亚铁）、锌剂（如葡萄糖酸锌）。
2.指甲外伤：指甲受到挤压、碰撞等外伤，可能出现此类情况。一般避免再次受伤，待指甲自然生长更新。
3.真菌感染：常见的灰指甲，会破坏指甲结构。需进行真菌检查确诊，可外用阿莫罗芬搽剂，口服伊曲康唑等抗真菌药物治疗，用药需遵医嘱。
4.甲营养不良：多种原因导致指甲营养供应不足。需明确病因，针对性治疗，可补充维生素A、B族维生素等。
5.某些系统性疾病：如银屑病、扁平苔藓等，会累及指甲。积极治疗原发疾病，指甲症状可能随之改善。
手指甲出现竖纹和小坑可能由多种原因引起，若情况持续不改善或加重，建议及时就医，明确原因，进行针对性治疗。