左侧胸痛，尤其是心口下方，并伴随呼吸困难和说话疼痛，可能涉及多个系统的问题，包括心脏、肺部以及消化系统。无规律的发作和恶心感提示需要进一步排查。建议首先排除心脏相关疾病，同时考虑其他可能原因。如果身体不适，请尽快寻求医疗帮助，按照医生的嘱咐进行治疗，切莫自行用药。
1. 心脏疾病：冠心病可能导致心肌缺血，引起心绞痛，通常会在活动或情绪激动时发作，但也可能无明显诱因。呼吸和说话疼痛可能与心肌供血不足有关。
2. 肺部问题：肺炎、肺栓塞或胸膜炎也可能引起胸痛，并可能随呼吸加重，但通常会有咳嗽、发热等症状。
3. 胃肠道疾病：胃食管反流病或胃溃疡可引起胸痛，尤其在饭后，且可能伴有恶心感。
4. 肌肉骨骼问题：肋骨骨折、肌肉拉伤或胸壁炎症也可能导致胸痛，这种疼痛通常局部明显，活动时加剧。
5. 神经源性疼痛：某些情况下，胸痛可能是由于神经痛或焦虑引起的，这类疼痛特点是非特定部位，且可能伴随其他非特异性症状。
鉴于上述症状，建议及时就医，由专业医生评估。初步可能需要心电图、血液检测和胸部影像学检查以鉴别诊断。如果是心脏相关，可能需要进行冠脉造影。同时，胃镜检查和肺功能测试也是必要的，以确定是否存在胃部或肺部问题。在诊断明确之前，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，并在医生指导下采取相应治疗措施。