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回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
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闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
神经科
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脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，对于 90 岁昏迷的患者能否溶栓治疗，需要综合考虑多方面因素，如患者的基础健康状况、梗塞面积和部位、发病时间、有无出血风险等。当身体感到不适时，务必及时就医，听从医生的指示进行诊治，不宜自己随意用药。
2020-03-04 19:29
1. 基础健康状况：高龄患者往往伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病会影响溶栓的安全性和效果。
2. 梗塞面积和部位：大面积梗塞或关键部位梗塞，溶栓风险较高，效果可能不佳。
3. 发病时间：溶栓治疗通常有严格的时间窗，一般在发病 4.5 小时内效果较好，超过时间窗溶栓可能增加出血风险。
4. 有无出血风险：包括近期有无手术、外伤史，有无胃溃疡等易出血疾病，以及血小板和凝血功能是否正常。
5. 患者及家属意愿：治疗前需充分告知风险和获益，尊重患者及家属的意愿。
总之，对于 90 岁脑梗塞昏迷的患者，溶栓治疗需要谨慎评估，权衡利弊，做出个体化的治疗决策。
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