肠穿孔修补术后肠瘘31天未改善怎么办
我父亲81年有做过阑尾手术,86年又做过肠粘连手术,今年9月17前出现肠梗阻,医生实行剖腹探寻术,从胃部开刀至小腹部,发现为肠穿孔,即实施了肠穿孔修补术及肠粘连分解术,术后腹部左右都分别插有一根引流管。手术后10天拆伤口缝线,但是在手术后第9天就出现有肠瘘现象,不知是何原因造成肠瘘,主刀医生在病人没有发烧的情况下停了消炎药,再后来病人能吃流食了,医生就决定停了药,靠病人自身的营养来康复肠瘘情况,但直到现在出现肠瘘都31天了(9月26日至10月月26日)肠瘘现象还没有任何的改善,病人时不时的还出现腹痛,请问大家可以办法解决肠瘘问题?
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回答1
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何涛 副主任医师
内蒙古自治区人民医院
三级甲等
心内科
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肠瘘长时间未改善可能与多种因素有关,如营养不良、感染未控制、手术操作、基础疾病、术后护理不当等。 1.营养不良:患者营养摄入不足或吸收不良,影响肠道组织修复。需加强营养支持,如通过肠内营养或静脉输注营养液。 2.感染未控制:腹腔内仍存在感染,影响伤口愈合。可根据细菌培养和药敏试验选用敏感抗生素,如头孢曲松钠、左氧氟沙星、甲硝唑等。 3.手术操作:手术过程中的操作不当或技术问题,可能导致肠瘘。必要时可能需要再次手术修复。 4.基础疾病:患者若有糖尿病、低蛋白血症等基础病,会影响伤口愈合。要积极治疗基础病,控制血糖,补充蛋白质。 5.术后护理不当:比如引流不畅、伤口受压等。应保持引流管通畅,避免伤口受压。 肠瘘的治疗需要综合考虑多种因素,患者和家属应积极配合医生的治疗方案,加强护理,以促进肠瘘的愈合。
2024-12-03 06:49
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