阴茎冠状沟有一个大筋包可能与生理因素、龟头炎、尖锐湿疣、阴茎硬化性淋巴管炎、阴茎硬结症等，建议尽早就医查明原因，找出病因后针对性治疗。1.生理因素：阴茎冠状沟分布大量血管，阴茎勃起时静脉血管凸起，尤其是频繁性生活或过度手淫时可能会导致冠状沟的血管静脉曲张，导致冠状沟有一个大筋包。此情况应控制性生活次数，减少手淫，防止阴茎过度充血。2.龟头炎：龟头炎一般与病原体感染、创伤、刺激等有关。持续受到炎症刺激，会导致局部皮肤水肿、红斑、糜烂等，有些患者阴茎冠状沟处出现大筋包。建议在医生指导下用抗感染药，如氟康唑胶囊、盐酸伊曲康唑胶囊等。3.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，一般与有多个性伴侣、不洁性生活史等有关。尖锐湿疣会导致冠状沟出现大筋包、皮损呈乳头状或菜花状、局部破溃等。此情况应在医生指导下合理使用外用药，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等。4.阴茎硬化性淋巴管炎：阴茎硬化性淋巴管炎是男性生殖器损伤性疾病。粗暴性生活或手淫后，会造成阴茎皮下的淋巴管创伤性梗阻，导致淋巴液回流停滞，大量淋巴液在局部积聚，从而使得阴茎冠状沟出现大筋包。此情况需在医生指导下用糖皮质激素类药物，如醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片等。5.阴茎硬结症：阴茎硬结症是指阴茎白膜形成纤维样硬结，一般与重复小血管损伤或创伤有关。炎症反应会使得结缔组织重构，久而久之形成纤维斑块，导致冠状沟出现大筋包、阴茎勃起疼痛等。此情况应在医生指导下口服用药，如左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等。建议患者就医完善检查，明确病因后积极治疗。日常应保持阴茎局部清洁卫生，穿宽松柔软的内裤。