甲亢(甲状腺功能亢进症)患者不瘦反而胖的情况，虽然不常见，但确实存在。这可能与多种因素有关，包括病情程度、个体差异、生活习惯、饮食习惯、并发症与合并症等。1、病情程度：甲亢患者的代谢率通常会增加，导致体重下降。如果甲亢病情较轻，代谢率增加不明显，对体重的影响也就不会太明显。并非所有甲亢患者都会出现体重减轻，部分患者可能由于病情特点，体重变化不明显或甚至增加。2、个体差异：每个人的体质和代谢情况不同，对甲亢的反应也会有所差异。一些患者可能由于个体差异，在甲亢状态下仍能保持体重或甚至增重。3、饮食习惯：甲亢患者由于新陈代谢加快，身体对能量的需求增加，这可能导致食欲增加，如果患者没有控制饮食，进食过多高热量食物，特别是碳水化合物和脂肪，就会导致热量摄入超过消耗，从而引起体重增加。4、生活习惯：甲亢患者可能由于身体疲劳、肌肉无力等原因而减少运动量，而缺乏运动会导致能量消耗降低，使得摄入的热量无法有效消耗，从而导致体重增加。5、并发症与合并症：在治疗甲亢的过程中，有时会出现甲状腺功能减退(甲减)的情况，导致新陈代谢速度减慢，能量消耗减少，从而使得体重增加。正在接受抗甲状腺药物治疗的患者，如果体重增加明显，应当到医院进行甲状腺功能检查，以排除药物性甲减的可能性。6、合并其他疾病：如心脏功能不全等合并症，可能导致体循环淤血，出现双下肢浮肿、腹腔积液等症状，大量水分在身体内停留有可能会导致体重增加。对于这种情况，建议患者及时就医，进行全面的检查和评估，并在医生的指导下进行针对性的治疗和生活方式调整。