结核性腹膜炎的确诊需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查以及诊断性治疗等多方面的因素，包括症状观察、相关检查结果分析、腹水检测、组织活检、治疗反应等。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。 1. 症状观察：患者常有发热、盗汗、乏力、腹痛、腹胀、腹部包块等表现。腹痛多位于脐周、下腹或全腹，性质可为隐痛或钝痛。 2. 实验室检查：血常规可能显示白细胞计数正常或稍高，以淋巴细胞为主。血沉增快。结核菌素试验强阳性有助于诊断。腹水检查多为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。 3. 影像学检查：腹部 X 线可能发现散在钙化影。腹部 B 超可显示腹水及腹腔内肿块。CT 有助于发现腹膜增厚、腹腔淋巴结肿大等。 4. 病理学检查：腹腔镜下活检或剖腹探查取组织进行病理检查，若发现干酪样肉芽肿，具有确诊意义。 5. 诊断性治疗：对高度怀疑结核性腹膜炎，但无法确诊的患者，可进行诊断性抗结核治疗。若治疗有效，也支持诊断。 总之，结核性腹膜炎的诊断需要综合多种方法，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查和治疗方案，以明确诊断并制定有效的治疗措施。