上腹部不适疼痛伴有后背疼痛且晚上呕吐，可能由多种原因引起，如胃炎、胆囊炎、胰腺炎、胃溃疡、胃食管反流病等。身体不适时，要及时看医生，根据医嘱进行治疗，切勿自己胡乱用药。 1.胃炎：胃黏膜的炎症，多由饮食不当、幽门螺杆菌感染等引起。患者常有上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。治疗上需注意饮食规律，避免刺激性食物，可使用奥美拉唑、硫糖铝等药物。 2.胆囊炎：胆囊的炎症，常因胆囊结石、细菌感染等导致。表现为右上腹疼痛，可放射至后背，伴有恶心、呕吐。治疗包括禁食、抗感染，常用药物有头孢呋辛、甲硝唑等。 3.胰腺炎：胰腺组织的炎症，多与暴饮暴食、酗酒等有关。症状为上腹部剧痛，可伴后背痛、呕吐。治疗需禁食、胃肠减压，使用生长抑素等药物。 4.胃溃疡：胃黏膜受损形成溃疡。主要症状为上腹部周期性疼痛，进食后加重。治疗以抑酸、保护胃黏膜为主，如兰索拉唑、枸橼酸铋钾。 5.胃食管反流病：胃酸反流至食管引起。有烧心、反酸、胸痛等症状，部分患者可出现后背痛和呕吐。治疗可选用奥美拉唑、多潘立酮。 上腹部不适疼痛伴有后背疼痛且晚上呕吐可能是多种消化系统疾病的表现，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院消化科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。