晚上左胸骨下腹痛可能由多种原因引起，包括胃部疾病、胰腺疾病、肠道问题、心脏疾病、胸膜炎等。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。 1.胃部疾病：胃炎、胃溃疡等胃部炎症或溃疡，在晚上胃酸分泌相对较多时，可能刺激胃黏膜，导致疼痛。可通过胃镜检查明确诊断，治疗上常使用奥美拉唑、兰索拉唑、枸橼酸铋钾等药物。 2.胰腺疾病：如胰腺炎，可能因晚餐进食油腻或饮酒等因素诱发，疼痛较为剧烈。诊断常依靠血淀粉酶、腹部超声等。治疗药物有奥曲肽、生长抑素等。 3.肠道问题：肠痉挛、肠梗阻等肠道异常，也会引起左下腹疼痛。一般通过腹部 X 线、CT 等检查辅助诊断。治疗可能涉及山莨菪碱等药物。 4.心脏疾病：部分不典型的心绞痛或心肌梗死，也可能表现为左胸骨下腹痛。心电图、心肌酶等检查有助于诊断。治疗药物包括硝酸甘油、阿司匹林等。 5.胸膜炎：炎症刺激胸膜，可能产生疼痛，疼痛可放射至左下腹。胸部 X 光或 CT 有助于明确。治疗多使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。 总之，晚上左胸骨下腹痛的原因较为复杂，需要综合症状、体征及相关检查结果明确诊断，并采取相应的治疗措施。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊。