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回答1
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卓胜青 副主任医师
广东省人民医院
三级甲等
心内科
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高血压肾动脉狭窄患者选择降压药需谨慎，要综合考虑药物的降压效果、对肾脏的影响、副作用等。常见的可用降压药有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。若身体出现不适症状，请赶快就医，按照医生的指导进行治疗，切勿自行用药。 1.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等。能降低血压，改善心室重构，但双侧肾动脉狭窄患者禁用。 2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：像缬沙坦、氯沙坦等。降压效果较好，对肾脏有一定保护作用，但也不适合双侧肾动脉狭窄者。 3.钙通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平等。能有效降低血压，且不影响肾功能。 4.利尿剂：氢氯噻嗪等。通过减少血容量发挥降压作用，长期使用需注意电解质平衡。 5.β受体阻滞剂：美托洛尔等。适用于心率较快的高血压患者，能降低心肌耗氧量。 高血压肾动脉狭窄患者的降压药选择应个体化，需根据具体病情、肾功能等因素，在医生的指导下选择合适的药物，并定期监测血压和肾功能。
2024-12-03 11:02
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什么是肾动脉狭窄? 肾动脉狭窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄(≥50%)。一般来说，肾动脉狭窄>50%时，才会影响肾脏的血液灌流;>70%时则会明显减少肾血流量。肾动脉狭窄引起肾缺血，可导致两种严重后果：肾血管性高血压(RVH)和慢性缺血性肾病(CIRD)。所谓慢性缺血性肾病，是指任何原因引起的肾小球前的大、中、小动脉狭窄或阻塞(≥60%)，肾血流动力学显著改变而致肾小球滤过率(GRF)减低、肾功能不全的慢性肾脏疾病。动脉粥样硬化性肾动脉狡窄(ARAS)大多为弥漫性动脉粥样硬化的全身表现之一(心、脑、肾血管均可受累)，约占80%一85%，仅局限于肾动脉的粥样硬化只约占15%~20%。 查看全文»
