如何确诊结核性心包炎_即问即答

2024-12-03 11:54 点击扫描二维码更精彩

问题：

如何确诊结核性心包炎

回答1
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卓胜青副主任医师

广东省人民医院

三级甲等

心内科

结核性心包炎的确诊需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查、心包穿刺及活检等多种方法，包括症状特点、相关检查指标、影像表现、穿刺结果、病理特征等。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。 1.症状特点：患者常有发热、盗汗、乏力、呼吸困难、胸痛等表现。 2.实验室检查：结核菌素试验（PPD 试验）阳性，红细胞沉降率加快，C 反应蛋白升高，血结核抗体阳性，痰涂片或培养找到结核菌等。 3.影像学检查：胸部 X 线可能显示心影增大；超声心动图可发现心包积液；CT 或磁共振成像（MRI）有助于评估心包增厚和粘连情况。 4.心包穿刺：抽取心包积液进行生化、细胞学、病原学检查，如腺苷脱氨酶（ADA）升高对诊断有重要意义，涂片或培养找到结核菌可确诊。 5.病理活检：若条件允许，行心包组织活检发现干酪样肉芽肿等典型病理改变可明确诊断。总之，结核性心包炎的确诊需要综合多种检查手段，结合患者的临床表现进行判断。一旦确诊，应及时进行规范的抗结核治疗。
2024-12-03 11:55

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