尿毒症患者说话声音越来越小，可能由以下因素导致，包括贫血、电解质紊乱、心功能不全、肺部感染、代谢性酸中毒等。若身体出现异常症状，请立刻就诊，根据医生的嘱咐进行治疗，切勿自行用药。 1.贫血：尿毒症患者肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，引起贫血。贫血会使机体缺氧，影响声带和呼吸肌的功能，导致说话声音变小。治疗上可使用促红细胞生成素、铁剂（如琥珀酸亚铁）、叶酸等药物。 2.电解质紊乱：常见的如高钾血症、低钙血症等。电解质失衡会影响神经肌肉的兴奋性，导致肌肉无力，包括声带肌肉，从而使说话声音变小。可通过血液透析、药物（如聚苯乙烯磺酸钙）等纠正电解质紊乱。 3.心功能不全：尿毒症患者心脏负担加重，容易出现心功能不全。心功能下降会导致全身血液循环不畅，声带供血不足，影响发声。治疗包括控制血压、改善心功能（如使用地高辛）等。 4.肺部感染：患者免疫力下降，易发生肺部感染。感染会引起呼吸困难，影响发声。需使用抗生素（如头孢呋辛）抗感染治疗。 5.代谢性酸中毒：尿毒症患者体内酸性代谢产物蓄积，导致代谢性酸中毒。酸中毒会影响肌肉功能，包括声带肌肉，使声音变小。可通过透析或使用碳酸氢钠纠正。 总之，尿毒症患者说话声音变小可能由多种原因引起，需要综合患者的症状、体征和相关检查结果进行判断，并采取相应的治疗措施。