脑白质脱髓鞘病变不等同于老年痴呆。脑白质脱髓鞘病变是一种以神经髓鞘脱失为主要特征的疾病，而老年痴呆即阿尔茨海默病，是一种进行性发展的神经系统退行性疾病。两者在病因、症状、诊断和治疗等方面存在差异。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。 1. 病因：脑白质脱髓鞘病变的病因包括遗传、感染、中毒、自身免疫等；老年痴呆的病因主要与遗传、神经递质异常、β淀粉样蛋白沉积等有关。 2. 症状：脑白质脱髓鞘病变的症状可能有肢体无力、感觉异常、视力障碍等；老年痴呆主要表现为记忆障碍、认知功能下降、人格改变等。 3. 诊断：脑白质脱髓鞘病变通过影像学检查、脑脊液检查等诊断；老年痴呆依靠认知评估、神经影像学检查及生物标志物检测等。 4. 治疗：脑白质脱髓鞘病变常使用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，如泼尼松、环磷酰胺；老年痴呆可用胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐，以及NMDA受体拮抗剂如美金刚。 5. 预后：脑白质脱髓鞘病变的预后取决于病因和病情严重程度；老年痴呆目前无法治愈，病情会逐渐进展。 总之，脑白质脱髓鞘病变和老年痴呆是两种不同的疾病，虽然都可能影响神经系统功能，但在多个方面存在明显区别。