手脚麻木但说话正常，可能由多种因素引起，如颈椎腰椎病变、周围神经病变、脑血管疾病、糖尿病并发症、营养不良等。身体感到不适时，务必及时就诊，听从医生的建议进行诊治，不要自己擅自用药。 1.颈椎腰椎病变：颈椎或腰椎的骨质增生、椎间盘突出等，可能压迫神经，导致手脚麻木。可通过影像学检查如 X 光、CT 或磁共振成像（MRI）确诊。治疗方法包括物理治疗、药物治疗，如甲钴胺、维生素 B1 等，严重时可能需要手术。 2.周围神经病变：长期酗酒、接触有毒物质或自身免疫性疾病等，可能损伤周围神经。神经电生理检查有助于诊断。常用药物有依帕司他、腺苷钴胺等。 3.脑血管疾病：脑部小血管的缺血或轻微梗塞，可能引起局部神经功能障碍。通过头颅 CT、磁共振血管成像等检查明确。治疗药物包括阿司匹林、他汀类药物等。 4.糖尿病并发症：长期高血糖可能损害神经，引发手脚麻木。控制血糖是关键，同时可使用改善神经代谢的药物，如硫辛酸。 5.营养不良：缺乏维生素 B12、叶酸等营养素，也会导致神经功能异常。补充相应营养素可改善症状。 总之，手脚麻木但说话正常可能是多种疾病的表现，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院神经内科就诊，查明原因，以便进行针对性治疗。