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回答1
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黄大崔 副主任医师
家庭医生在线合作医院
内科
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肌酐值达到多少必须透析，需综合考虑患者症状、原发病、并发症、残余肾功能、血钾水平等。 1. 患者症状：若出现严重的恶心、呕吐、呼吸困难、水肿难以消退等症状，即便肌酐值未达很高水平，也可能需透析。 2. 原发病：如糖尿病肾病患者，可能肌酐在400-500μmol/L就需透析；而慢性肾小球肾炎患者，肌酐可能到707μmol/L甚至更高才考虑。 3. 并发症：存在严重的心力衰竭、肺水肿、高钾血症等并发症，需及时透析缓解病情。 4. 残余肾功能：若残余肾功能较好，能排出部分代谢废物和多余水分，可适当延缓透析；反之则需提前。 5. 血钾水平：血钾持续高于6.5mmol/L，会影响心脏功能，需透析降低血钾。 肌酐数值并非决定透析的唯一指标，需结合多方面因素判断。当出现相关症状或指标异常时，应及时就医评估是否透析。
2025-02-27 09:59
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