智齿疼时是否可以拔，取决于炎症程度、疼痛原因、全身状况、牙齿位置、感染扩散情况等。 1. 炎症程度：若智齿周围仅有轻微炎症，疼痛较轻微，且无明显肿胀、溢脓等，经医生评估后，在严格消毒、预防感染的情况下，有可能拔除。但如果炎症处于急性期，如智齿冠周炎导致局部红肿热痛明显，甚至伴有张口受限、发热等全身症状，此时拔牙可能导致炎症扩散，引起更严重的感染，一般需先控制炎症，待症状缓解后再拔牙。 2. 疼痛原因：如果是智齿萌出过程中引起的生理性疼痛，且牙齿位置较正，无明显阻力，在疼痛不剧烈时，可根据具体情况考虑拔除。但若是因龋齿、牙髓炎等引起的疼痛，需先判断牙髓状态和牙齿保留价值。若牙齿尚可保留，可先进行根管治疗等处理；若无法保留，则在控制局部炎症后拔牙。 3. 全身状况：患者的全身健康状况对拔牙决策也很重要。若患者有严重的系统性疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等，在智齿疼痛时拔牙可能会增加手术风险。例如，未控制的高血压患者拔牙可能导致血压进一步升高，引发心脑血管意外；糖尿病患者血糖控制不佳时拔牙，术后感染的几率会增加。因此，这类患者需要在病情稳定、全身状况允许的情况下，由医生综合评估后决定是否拔牙。 4. 牙齿位置：智齿的位置和生长方向会影响拔牙的难度和风险。如果智齿位置较正，与邻牙关系正常，拔除相对容易，在疼痛不严重且无明显炎症时可考虑拔除。但如果智齿埋伏较深、与神经管关系密切或存在骨阻力等复杂情况，拔牙难度大，即使疼痛较轻，也可能需要先进行详细的检查和评估，制定合适的拔牙方案，必要时可能需要住院拔牙。 5. 感染扩散情况：当智齿周围的感染有扩散迹象，如引起颌面部间隙感染，导致面部肿胀、疼痛加剧等，此时应先进行抗感染治疗，待感染得到控制、肿胀消退后再拔牙。若在感染扩散期强行拔牙，可能会使感染进一步扩散，引发严重的并发症。 智齿疼时能否拔牙需要综合多方面因素判断。不能盲目拔牙，也不应因害怕拔牙而延误治疗。建议及时到正规医院口腔科就诊，医生会通过详细检查和评估，制定出合适的治疗方案。