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回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
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张晓良 主任医师
东南大学附属中大医院
三级甲等
肾脏科
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肌酐值达到多少必须透析，受原发病、并发症、残余肾功能、临床症状、患者身体耐受等因素影响。一般慢性肾病患者血肌酐超707μmol/L可考虑透析；急性肾损伤患者，血肌酐短时间大幅升高伴高钾血症、肺水肿等，也需透析。 1. 原发病：糖尿病肾病患者，血肌酐500-600μmol/L，若出现严重水肿、心衰等，可能需透析；慢性肾小球肾炎患者，血肌酐超707μmol/L常需透析。 2. 并发症：有高钾血症，血钾超6.5mmol/L，或严重代谢性酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L，需透析。 3. 残余肾功能：残余尿量少、药物难控制水钠潴留，即使血肌酐未达707μmol/L，也应透析。 4. 临床症状：有明显恶心、呕吐、食欲减退等尿毒症症状，或出现心包炎、严重脑病等，需透析。 5. 患者身体耐受：老年患者或身体状况差者，对毒素耐受性低，血肌酐未达标准，也可能需提前透析。 透析时机需综合判断，不能仅看肌酐值。患者应定期检查，与医生充分沟通，制定个体化治疗方案。
2025-03-09 23:44
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