老年人晚上手发麻，需警惕颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足、末梢神经炎等疾病。 1. 颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可能压迫神经根，导致手部麻木，夜间睡眠姿势不当可能加重症状。 2. 腕管综合征：腕部正中神经在腕管内受到卡压，引起手部麻木、无力，夜间休息时血液循环减慢，症状可能更明显。 3. 糖尿病周围神经病变：长期高血糖会损害周围神经，导致手部感觉异常，出现麻木、刺痛等症状。 4. 脑供血不足：脑部血管狭窄、堵塞等原因导致脑供血不足，影响神经系统功能，可能出现手麻症状，尤其是老年人血管弹性下降，更易发生。 5. 末梢神经炎：多种原因如感染、中毒、营养缺乏等可引起末梢神经炎，导致手部麻木、疼痛等感觉障碍。 当老年人出现晚上手发麻的症状时，应及时就医明确病因。针对不同疾病，治疗方法各异。如颈椎病可通过物理治疗、药物治疗等缓解；腕管综合征可能需手术减压；糖尿病周围神经病变要严格控制血糖，并使用甲钴胺、维生素B12、依帕司他等营养神经药物，需遵医嘱使用。建议前往正规医院就诊。