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回答1
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沙卫红 主任医师
广东省人民医院
三级甲等
消化内科
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老年吐血需重点关注消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、支气管扩张等病因。 1. 消化性溃疡：主要因胃酸分泌过多及幽门螺杆菌感染，破坏胃或十二指肠黏膜，导致血管破裂出血。治疗常用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物抑制胃酸分泌。 2. 食管胃底静脉曲张破裂：多由肝硬化引起，门静脉高压使食管胃底静脉回流受阻、曲张，一旦破裂就会大量出血。可使用生长抑素、奥曲肽等降低门静脉压力。 3. 急性胃黏膜病变：常因药物刺激、应激等因素，损伤胃黏膜屏障，引发吐血。治疗可用铝碳酸镁、硫糖铝等保护胃黏膜。 4. 胃癌：肿瘤侵犯周围血管可导致出血。早期可手术治疗，中晚期可能需结合放疗、化疗。 5. 支气管扩张：反复的气道感染与炎症，破坏支气管壁结构，引起咯血，血液可能被误当作吐血。可使用阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等抗感染治疗。 老年吐血病因多样且复杂，出现吐血症状应及时就医，明确病因并遵医嘱治疗。
2025-04-09 05:41
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