51 岁女性双腿变细伴易疲乏的诊治
●患者性别：女
●患者年龄： ５１岁
●详细病情及咨询目的：我于99年因全身逐渐加重水肿,检查为甲状想功能低下,开是服用优甲乐治疗.当年年底,又因结肠炎性息肉水肿并发梗阻行右半结肠加部分横结肠切除术.(据手术大夫讲,发病是因早年阑尾炎手术残端处理不好引发感染所致,术后经多家医院病理诊断均为炎性息肉,排除肠克隆病.)手术后多年腹痛腹泻渐渐好转.每天服用优甲乐112.5毫克,水肿渐消退,体重由最重80--90公斤降至目前不足70公斤,且有逐渐下降趋势(我身高168米),但发现,双腿明显变细,优以大腿为甚,大小腿几为一样粗,细看大腿前面肌肉明显变薄,双腿很易疲乏,时觉大腿前面酸累,有时火烧样痛，上楼抬不起腿，因双腿明显变细与上身不成比例及易疲乏，（不知与先前疾病是否有连），非常痛苦，希望得到诊治． 多谢！
●本次发病及持续的时间：５年左右
●病史：于３０岁开始下肢水肿，劳累和久坐后发作，加重７－８年，服用优甲乐治疗好转，近２年改服甲状腺素每日８０毫克
●以往的诊断和治疗经过及效果：以前就医，大夫回答不明确．双腿肌肉萎缩未治疗．
●辅助检查：
●目前一般情况：尚可，可进行一般办公室工作，不能走路劳累，食欲佳，大小便正常，睡眠尚好．已绝经．血压升高近１０年，平素１４０－１５０/９０－１００mmhg，近１年服卡托普利早晚各半片每日寿比山一片，bp130-140/80-90mmhg
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回答1
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崔彦收 副主任医师
河北以岭医院
三级甲等
外科
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51 岁女性，因甲状腺功能低下服用药物治疗，后行结肠手术，现出现双腿明显变细、易疲乏等症状。可能与甲状腺功能异常、营养状况、神经肌肉疾病、缺乏运动、下肢血管问题等有关。 1. 甲状腺功能异常：甲状腺激素对肌肉代谢有重要影响。甲状腺功能低下可能导致代谢减慢，肌肉萎缩。需定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。 2. 营养状况：手术及长期疾病可能影响营养吸收，导致蛋白质等摄入不足，影响肌肉生长。要均衡饮食，增加优质蛋白摄入。 3. 神经肌肉疾病：不排除存在周围神经病变或肌肉本身疾病，如肌营养不良等。可通过神经电生理检查、肌肉活检等明确。 4. 缺乏运动：长期办公室工作，运动量少，肌肉得不到有效锻炼。应适当增加运动，如散步、瑜伽等。 5. 下肢血管问题：血管狭窄或栓塞可影响腿部血液供应，导致肌肉萎缩。可行血管超声等检查。 总之，对于该患者的情况，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯和心态。
2024-12-05 06:12
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