大拇指指甲出现凹陷、空起、有白色水印等异常，可能是营养不良、真菌感染、外伤、甲床疾病、系统性疾病等原因引起。是否需要治疗取决于具体病因和症状的严重程度。 1.营养不良：身体缺乏维生素（如维生素 A、B 族维生素）、矿物质（如铁、钙）等，会影响指甲的正常生长，导致指甲凹陷。可通过饮食调整，多吃富含这些营养的食物，如胡萝卜、菠菜、牛奶、鸡蛋等。 2.真菌感染：如灰指甲，会破坏指甲结构，引起指甲变形、凹陷、增厚等。需使用抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等治疗。 3.外伤：指甲受到挤压、碰撞等外伤，可能损伤甲床，导致指甲生长异常。一般待新指甲长出可逐渐恢复，严重时可能需要外科处理。 4.甲床疾病：甲床炎症、肿瘤等疾病也会影响指甲形态。需要明确诊断后进行针对性治疗。 5.系统性疾病：某些全身性疾病，如缺铁性贫血、甲状腺功能减退等，可能导致指甲改变。治疗原发病有助于改善指甲状况。 总之，大拇指指甲出现异常应引起重视，及时就医，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，保持指甲清洁，避免过度修剪和损伤。