下身痒、白带异常且阴道内有颗粒状，可能是阴道炎、外阴炎、过敏反应、假性湿疣、尖锐湿疣等原因引起。 1. 阴道炎：常见的有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎。霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染引起，表现为白带增多、呈豆渣样，伴有瘙痒。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染所致，白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有异味。细菌性阴道炎白带灰白色、有鱼腥臭味。治疗需根据具体类型选择合适的药物，如克霉唑栓、甲硝唑栓、克林霉素软膏等。 2. 外阴炎：多因外阴不洁、尿液刺激等导致，可出现外阴瘙痒、红肿，炎症刺激可能引起白带异常。治疗常使用高锰酸钾溶液坐浴，涂抹红霉素软膏等。 3. 过敏反应：使用的卫生巾、内裤材质或阴道用药等可能引起过敏，导致瘙痒、白带异常和局部颗粒状改变。需停止接触过敏原，口服氯雷他定等抗过敏药物。 4. 假性湿疣：一般是慢性炎症刺激引起，多无明显症状，有时可有瘙痒，通常无需特殊治疗。 5. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表现为外阴或阴道的菜花状赘生物，伴有瘙痒、白带异常。治疗包括激光、冷冻、外用咪喹莫特乳膏等。 出现这种情况应及时就医，进行相关检查，如白带常规、HPV 检测等，以明确病因，采取针对性治疗。同时要注意保持外阴清洁，避免搔抓。