精索增粗伴随附睾疼痛和硬度增加，可能涉及多种因素，包括但不限于精索静脉曲张、睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎或较为罕见的丝虫感染等。鉴于您的症状描述和已进行的检查，下面将逐一分析并提供相应信息。 首先，精索静脉曲张是最常见的原因之一，其特点是精索血管扩张，可能导致局部肿胀、疼痛，尤其在长时间站立或劳累后加重。然而，您的超声检查未发现明显异常，这降低了此诊断的可能性。 其次，附睾炎或睾丸炎通常由细菌或病毒感染引起，可造成局部疼痛和硬结感。您已尝试使用甲硝唑和左氧氟沙星以及头孢地尼治疗，若炎症未缓解，可能需要重新评估所用抗生素的有效性或考虑其他潜在病原体。 至于丝虫病，尽管它可以引起淋巴系统阻塞和相应部位的肿大硬化，但在中国较为罕见，且通常伴有其他典型症状，如淋巴管炎。结合您的检查结果，这一诊断显得不太可能。 考虑到您的疼痛与射精活动有关，还需排除性腺功能障碍或其他内分泌因素。此外，长时间未解决的疼痛和逐渐加剧的情况提示可能需要进一步的检查，如CT或MRI，以排除其他结构问题。 治疗方面，鉴于已尝试的抗生素治疗未见成效，建议返回三甲医院，可能需要更专业的泌尿生殖系统专科医生进行全面评估。可能的治疗方向包括调整抗生素方案（依据细菌培养和药敏试验结果）、应用非甾体抗炎药减轻疼痛、必要时进行手术干预（如对精索静脉曲张采取的手术）。 关怀方面，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，穿着宽松舒适的内裤，减少手淫频率，以减轻局部压力。同时，心理支持同样重要，持续的疼痛可能引发焦虑情绪，必要时可寻求心理咨询。 总之，针对当前症状，关键在于精确诊断，这需要基于更全面的体检和可能的高级影像学检查。请遵循医生的专业指导，继续探索合适的治疗路径。