精索粗,附睾疼、硬!
精索粗,附睾疼、硬!精索粗,随着精液的产生附睾后面也疼,并且硬!患者性别:男患者年龄:22辅助检查:精液检测白细胞正常,多普勒超声检查未见睾丸,附睾有异常回声.本次发病及持续时间:1个半月 最开始是右侧阴囊内突然剧痛,后来手淫休息后缓解.隔了一段时间没手淫,疼痛加剧,并且两侧睾丸都疼了,再后来就是两侧精索变粗,两侧腹部疼痛,最初那几天疼痛的时候特别怕冷,但是量体温37度多一点,似乎不算发烧吧.后来就不怎么怕冷了,现在必须每天都手淫,疼痛才不会很剧烈,要是2天没射精,就会越来越特疼,疼的厉害时都不能直立.先去小医院看过,说是精索炎合并附睾炎,开了甲硝唑和做左氧氟沙星,吃了一周没有效果.又去三甲医院泌尿外科看过,说有点炎症,开了些头孢地尼,已经吃了一周,似乎没有效果.现在的疼似乎都是从精索往下疼,一开始在腹部,然后就慢慢疼到睾丸里面很粗很硬的管子里面了.请问我得了什么病? 是丝虫性的吗?还是什么疑难杂症?有没有真正懂的,别用网上那些资料忽悠我?
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回答1
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金瑞芳 主任医师
河北医科大学第四医院
三级甲等
妇科
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精索增粗伴随附睾疼痛和硬度增加,可能涉及多种因素,包括但不限于精索静脉曲张、睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎或较为罕见的丝虫感染等。鉴于您的症状描述和已进行的检查,下面将逐一分析并提供相应信息。 首先,精索静脉曲张是最常见的原因之一,其特点是精索血管扩张,可能导致局部肿胀、疼痛,尤其在长时间站立或劳累后加重。然而,您的超声检查未发现明显异常,这降低了此诊断的可能性。 其次,附睾炎或睾丸炎通常由细菌或病毒感染引起,可造成局部疼痛和硬结感。您已尝试使用甲硝唑和左氧氟沙星以及头孢地尼治疗,若炎症未缓解,可能需要重新评估所用抗生素的有效性或考虑其他潜在病原体。 至于丝虫病,尽管它可以引起淋巴系统阻塞和相应部位的肿大硬化,但在中国较为罕见,且通常伴有其他典型症状,如淋巴管炎。结合您的检查结果,这一诊断显得不太可能。 考虑到您的疼痛与射精活动有关,还需排除性腺功能障碍或其他内分泌因素。此外,长时间未解决的疼痛和逐渐加剧的情况提示可能需要进一步的检查,如CT或MRI,以排除其他结构问题。 治疗方面,鉴于已尝试的抗生素治疗未见成效,建议返回三甲医院,可能需要更专业的泌尿生殖系统专科医生进行全面评估。可能的治疗方向包括调整抗生素方案(依据细菌培养和药敏试验结果)、应用非甾体抗炎药减轻疼痛、必要时进行手术干预(如对精索静脉曲张采取的手术)。 关怀方面,保持良好的生活习惯,避免过度劳累,穿着宽松舒适的内裤,减少手淫频率,以减轻局部压力。同时,心理支持同样重要,持续的疼痛可能引发焦虑情绪,必要时可寻求心理咨询。 总之,针对当前症状,关键在于精确诊断,这需要基于更全面的体检和可能的高级影像学检查。请遵循医生的专业指导,继续探索合适的治疗路径。
2012-12-05 18:10
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