肿瘤的检查通常涉及多种方法，包括但不限于CT扫描、MRI、PET-CT、超声波检查以及组织活检等。CT扫描是常用的初步检查手段，能帮助发现肿瘤的存在及其位置、大小，但的确如原回答所述，仅凭CT无法直接判断肿瘤的良恶性，这需要进一步的检查。 针对补充问题中的描述：“影像所见两肺纹理分布规则，双肺实质内未见异常，右前纵隔内一囊性肿块，CT值15HU，边缘清晰，考虑囊性畸胎瘤可能性大。”此情况表明通过影像学检查已发现肿块，且具有一定特征。囊性畸胎瘤多为良性，尤其是当它表现出均匀的囊性结构和清晰的边界时，良性机率较高。然而，最终确诊需依赖于病理检查，即通过组织活检获取细胞或组织样本，进行微观下的分析。 至于何时手术更为适宜，通常取决于几个因素：肿瘤是否引起症状、生长速度、患者的整体健康状况以及个人意愿。如果肿块增大压迫周围组织，或存在破裂风险，及时手术通常是建议的。但是否能“拖”，即延迟手术，应当由主治医师综合评估决定，因为不当延误可能错过最佳治疗时机。 总之，虽然CT等影像学检查能帮助发现和定位肿瘤，但确定其性质还需结合临床表现和其他检查，特别是组织病理学检查。对于疑似囊性畸胎瘤的情况，虽然良性机率大，仍需专业评估来决定后续管理和治疗时机。

右前纵隔囊性畸胎瘤多数为良性，但最终确诊需病理检查。手术时机取决于肿瘤大小、症状、生长速度等。一般来说，若有明显症状或肿瘤较大，应尽早手术。 1.良恶性判断：囊性畸胎瘤大部分为良性，但也有少数为恶性。良性者生长缓慢，边界清晰；恶性者可能侵犯周围组织，形态不规则。确诊需病理活检。 2.肿瘤大小影响：直径 4.5cm 的肿瘤相对较大，若继续增大可能压迫周围器官，增加手术难度和风险。 3.症状表现：若出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，提示肿瘤已影响正常生理功能，需尽快手术。 4.生长速度：若肿瘤生长迅速，往往提示恶性可能或潜在风险，应及时干预。 5.患者身体状况：患者身体状况良好时，能更好地耐受手术，利于术后恢复。 总之，对于右前纵隔囊性畸胎瘤，应综合多方面因素来决定手术时机。建议患者及时与医生沟通，制定个体化治疗方案。