宫体大小为 50mm×39mm×42mm，形态规则，内膜厚约 4mm，子宫直肠窝内有液性暗区约 16mm，双侧附件区未见明显肿块。这种情况是否影响怀孕，需要综合多方面因素判断，包括子宫形态、内膜厚度、积液情况、卵巢功能、输卵管通畅度等。 1. 子宫形态：目前子宫形态规则，这是比较良好的情况，有利于受精卵着床和胎儿发育。 2. 内膜厚度：内膜厚约 4mm，在不同的月经周期阶段，内膜厚度有所不同。如果是在月经刚结束时，这个厚度可能正常；但如果在排卵期或月经前期，可能偏薄，会影响受孕。 3. 积液情况：子宫直肠窝内液性暗区约 16mm，少量积液可能是生理性的，如排卵后；也可能是病理性的，如盆腔炎。如果是病理性的，可能影响受孕，需要治疗。 4. 卵巢功能：双侧附件区未见明显肿块，提示卵巢结构正常，但卵巢功能还需通过性激素六项等检查来评估，良好的卵巢功能有助于排卵和受孕。 5. 输卵管通畅度：虽然此次检查未提及输卵管，但输卵管通畅是受孕的重要条件之一，必要时需进行输卵管造影检查。 综上所述，仅根据目前的检查结果不能确切判断是否能怀孕。建议进一步完善相关检查，如性激素六项、输卵管造影等，并结合月经情况、排卵监测等综合评估受孕能力。如有异常，及时治疗。