20 岁月经总是推迟，有时两三个月来一次，可能是由内分泌失调、精神因素、营养不良、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰等原因引起。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如甲状腺功能异常、泌乳素升高等，会影响月经周期。可通过激素检查明确，治疗上可能需要使用药物如左甲状腺素钠片、溴隐亭等。 2.精神因素：长期压力大、焦虑、抑郁等不良情绪，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经紊乱。需调整心态，必要时进行心理疏导。 3.营养不良：过度节食、挑食等导致营养摄入不足，影响身体正常代谢和激素合成，从而月经失调。应均衡饮食，补充蛋白质、维生素等。 4.多囊卵巢综合征：常见于青春期及生育期女性，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。可表现为月经稀发、闭经等。治疗包括调整生活方式、使用短效复方口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片等。 5.卵巢功能早衰：卵巢功能提前衰退，雌激素分泌减少，导致月经周期延长。治疗常采用激素补充疗法，如戊酸雌二醇片等。 月经不调可能由多种原因引起，如果长期月经紊乱，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。