20 岁女性月经长期不规律，多为一年或一季度一次，经药物调节反复，B 超显示子宫略小。这种情况可能由多种因素导致，如内分泌失调、卵巢功能异常、子宫发育问题、精神压力、不良生活习惯等。 1.内分泌失调：体内激素失衡，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，可影响月经周期。需进行激素检查，明确病因后针对性治疗，如使用达英-35、优思明、妈富隆等药物调节激素。 2.卵巢功能异常：卵巢早衰或排卵障碍，影响卵子发育和排出。可通过 B 超、性激素六项等检查诊断，治疗药物有黄体酮、戊酸雌二醇等。 3.子宫发育问题：子宫略小可能影响内膜生长和脱落，导致月经异常。必要时需进一步检查，明确发育程度。 4.精神压力：长期紧张、焦虑等情绪可能干扰内分泌，引起月经不调。需调整心态，保持良好心情。 5.不良生活习惯：熬夜、过度节食、吸烟饮酒等，也会影响月经。应养成规律作息和健康饮食的习惯。 总之，月经长期不规律需要重视，建议及时到正规医院妇科就诊，完善相关检查，明确病因，遵医嘱进行治疗和调理。长期月经不调可能影响受孕，但并非绝对不能怀孕，经过合理治疗和调理，仍有怀孕的机会。