腰椎术后改变伴间盘突出致间歇行跛行怎办
2024-09-22 16:47
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腰椎生理曲度存在,L4/5间隙水平右侧椎板骨质缺损呈术后改变,L4/5椎间盘向右后方不规则突出,硬膜囊及右侧神经根受压,其邻近椎体后缘骨质增生硬化,余所见椎盘未见椎盘未见明显膨出及突出,所见椎体及附件有程度不等之骨质增生,椎旁软组织未见明显异常.出现间歇行跛行（行走50-100米后必须下蹲或弯腰休息一会方能行走.
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回答1
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党金环 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院
三级甲等
乳腺科
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腰椎出现一系列病变导致间歇行跛行，包括术后改变、椎间盘突出、骨质增生等。治疗需综合考虑，包括保守治疗和手术治疗等方法。 1. 疾病原理：腰椎生理结构改变，如椎板骨质缺损、椎间盘突出等，压迫硬膜囊及神经根，影响神经传导和血液供应，导致下肢疼痛、麻木和无力，出现间歇行跛行。 2. 保守治疗：卧床休息，减轻腰部负担；佩戴腰围，提供支撑；进行物理治疗，如热敷、按摩、牵引等，缓解肌肉紧张；药物治疗，如口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布）缓解疼痛，使用营养神经药物（如甲钴胺、维生素 B12）促进神经修复。 3. 手术治疗：保守治疗效果不佳时，可考虑手术，如椎间盘切除术、椎间融合术等，解除神经受压。 4. 康复训练：病情稳定后，进行腰背肌锻炼，增强腰部力量，如小燕飞、五点支撑等。 5. 日常注意：避免久坐久站，避免弯腰搬重物，选择合适的床垫，注意腰部保暖。 患者应积极配合治疗，遵循医嘱，注意日常保养，以改善症状，提高生活质量。
2024-09-23 06:46
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