50 多岁男性出现脚底发热并伴有小腿发麻的症状，可能是由周围神经病变、腰椎间盘突出症、下肢血管疾病、内分泌疾病或植物神经功能紊乱等原因引起。 1. 周围神经病变：长期糖尿病控制不佳可能损伤周围神经，导致感觉异常。患者可能伴有手脚麻木、疼痛等症状。治疗上首先要控制好血糖，可使用甲钴胺、维生素 B1 等营养神经的药物。 2. 腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经，可引起下肢放射性疼痛、麻木、发热等。治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如双氯芬酸钠、甘露醇等），严重时可能需要手术。 3. 下肢血管疾病：如下肢动脉硬化闭塞症，血管狭窄影响血液循环，导致下肢感觉异常。治疗有药物治疗（如阿司匹林、阿托伐他汀）、介入治疗等。 4. 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，代谢加快，可能出现类似症状。治疗需根据具体情况选择药物（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗或手术治疗。 5. 植物神经功能紊乱：长期精神紧张、焦虑等可导致。治疗以心理调节为主，必要时使用谷维素等药物。 出现这种症状应引起重视，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，如血糖、腰椎 CT、下肢血管超声、甲状腺功能等，以明确病因，采取针对性治疗。